С помощью этой информации мы и наши партнеры, с которыми мы ею делимся, поддерживаем сайт в рабочем состоянии, а также можем персонализировать для вас контент (например, в блоке рекомендаций).
На нашем сайте используются как необходимые, так и необязательные cookie. Первые помогают следить за тем, чтобы сайт работал без сбоев — эти файлы собираются нами автоматически и не требуют дополнительного согласия.
Вторые позволяют нам получать больше информации и в дальнейшем использовать ее для аналитики, а также передавать партнерам.
Менингококковая инфекция — редкая болезнь, она не выглядит как повседневная угроза, пока не приходит в конкретную семью. Заболевание может развиваться стремительно, поражать оболочку мозга, вызывать сепсис, приводить к ампутациям, глухоте, тяжелым неврологическим последствиям. Иногда — к смерти за считанные часы. Особенно часто смертельные исходы в Беларуси приходятся на маленьких детей: по данным, опубликованным в «Медицинском вестнике», до 75% летальных случаев при менингококковой инфекции — это дети до двух лет.
В нашей стране формально заболеваемость менингококковой инфекцией остается ниже порога, при котором ВОЗ рекомендует массовую вакцинацию всего населения.Но болезнь растет в абсолютных числах, а беларуское исследование уже показало: профилактика может быть дешевле, чем лечение, инвалидизация и смерть. Предлагаем сегодня обсудить все подробности этого важного для здоровья и жизни детей вопроса.
Осенью 2024 года на платформе petitions.pro появилась петиция с требованием включить прививку против менингококковой инфекции в Национальный календарь профилактических прививок. Авторы обращения писали о тяжелом течении болезни у детей, риске смерти и о том, что вакцинация уже используется в разных странах как способ снизить число случаев и последствий.
В ответе, полученном от Минздрава, указано, что в Беларуси показатель заболеваемости за последние пять лет не превышал 1,0 случая на 100 тысяч населения. Это ниже порогового значения для массовой вакцинации согласно позиции ВОЗ. Минздрав добавил, что вопрос возможной вакцинации отдельных групп риска находится на рассмотрении.
Позиция Всемирной организации здравохранения тут действительно важна, но не стоит трактовать ее в определенную сторону. В документе ВОЗ о менингококковых вакцинах говорится, что при высокой и средней эндемичности страны должны рассматривать массовую вакцинацию; если показатель заболеваемости ниже 2 случаев на 100 тысяч населения в год, вакцинация рекомендуется для определенных групп риска. То есть низкий показатель не означает «ничего не делать». Он означает: не обязательно прививать всех подряд, но надо смотреть на группы риска, эпидемиологию, доступные вакцины, цену и последствия болезни.
Беларусь как раз подошла к этому порогу принятия решения. По данным, переданным в ВОЗ, в 2022 году в стране было зарегистрировано 48 случаев инвазивной менингококковой инфекции, в 2023-м — 56, в 2024-м — 47, в 2025-м — 69. Показатель за 2025 год — 0,77 на 100 тысяч населения. Да, это ниже 1,0. Но четыре года дают неприятную линию: болезнь не исчезла, а по абсолютному числу случаев в 2025 году вышла выше предыдущих лет. Редкая инфекция не обязана становиться массовой, чтобы быть опасной.
Мировой контекст тоже не успокаивает. Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) пишут, что менингококковая инфекция развивается быстро, а летальность даже при лечении антибиотиками составляет 10–15%; до 20% выживших получают долгосрочные последствия, включая глухоту или ампутации. ВОЗ в глобальной дорожной карте по менингиту ставит цель к 2030 году снизить число случаев вакциноуправляемого бактериального менингита на 50%, а смертей — на 70%.
Европейский опыт показывает похожую логику: даже если болезнь встречается редко, ее не оставляют без внимания. Страны следят за статистикой, обновляют программы профилактики и защищают тех, кто рискует больше других. По данным ECDC, в 2023 году в 30 странах ЕС/ЕЭЗ было зарегистрировано 1895 подтвержденных случаев инвазивной менингококковой инфекции и 200 смертей. Чаще всего в пересчете на население болели младенцы до года, затем дети от 1 до 4 лет и молодые люди 15–24 лет. Для Беларуси это важная подсказка: низкая общая заболеваемость не отменяет того, что маленькие дети остаются самой уязвимой группой.
В научной статье «Инвазивные формы менингококковой инфекции у детей: экономический ущерб и возможные пути решения проблемы», опубликованной в 2024 году в журнале «Клиническая инфектология и паразитология» авторы оценили экономическое бремя инвазивной менингококковой инфекции в педиатрической практике в условиях здравоохранения Беларуси.И пришли к интересным и важным выводам.
Исследование было ретроспективным. Авторы использовали метод «стоимость болезни» и проанализировали данные 22 детей с инвазивной менингококковой инфекцией, которые были госпитализированы в 2018–2019 годах в городскую детскую инфекционную клиническую больницу Минска. Считались не только расходы острой фазы — госпитализация, диагностика, лекарства. В расчет вошли наблюдение после выписки, осложнения, ампутации, кохлеарная имплантация, выплаты по временной нетрудоспособности родителям, потерянный ВВП из-за ухода за ребенком и потерянные годы продуктивной жизни из-за смерти пациента. Эта работа показала цену болезни не только в койко-днях и препаратах.
В структуре прямых медицинских затрат госпитализация дала 29,0%, диагностика — 7,2%, фармакотерапия — 8,3%. Самая большая доля пришлась на наблюдение после выписки — 55,4%. Становится понятно, что менингококковая инфекция не заканчивается в день, когда ребенка выписали из стационара. Для части семей она продолжается годами: слуховые аппараты, операции, реабилитация, неврологические последствия, потеря работы одним из родителей, постоянная тревога.
Авторы исследования объясняют: для Беларуси подойдет не любая вакцина от менингококковой инфекции. Есть различные штаммы менингококка, и вакцина должна защищать именно от тех, которые чаще встречаются в стране. По данным Республиканского центра гигиены и эпидемиологии, в 2021 году — первой половине 2023 года в Беларуси чаще всего выявляли менингококки серогруппы W. Вместе с менингококками серогрупп — A, C и Y — они составляли большую часть случаев часть случаев.
Поэтому вакцина, которая защищает только от одной серогруппц, может не решить проблему. Нужна вакцина с более широким покрытием. В статье указано, что с 2021 года в Беларуси уже применяется MenACWY-DT — вакцина против серогрупп A, C, W и Y. Она зарегистрирована для детей с 9 месяцев, подростков и взрослых. То есть речь не о препарате, который еще надо изобрести и красиво показать на выставке. Такой инструмент уже есть, и его можно использовать.
Дальше авторы смоделировали вакцинацию детей до двух лет — самой уязвимой возрастной группы. В модели 70 тысяч детей получали MenACWY-DT дважды: в 9 и 12 месяцев. Отдельно рассматривалась вакцинация 10 тысяч детей из группы риска. Временной горизонт составил два года. Для расчета использовали данные о заболеваемости среди детей в Беларуси за 2023 год: 1,87 на 100 тысяч детей до 17 лет. Среди детей 0–2 лет тогда предполагалось 23 случая, среди детей 3–6 лет — 4 случая, среди детей 7–14 лет — 4 случая, среди подростков 15–17 лет — 3 случая. Снова видно: главный удар приходится на самых маленьких.
Вот к каким выводам пришли: Текущий экономический ущерб от менингококковой инфекции среди детского населения Беларуси авторы оценили почти в 14 млн белорусских рублей — точнее, 13 952 298,40 рубля. Для детей до двух лет ущерб составил 4 792 351,76 рубля. Однократное проведение вакцинопрофилактики MenACWY-DT среди 70 тысяч детей до двух лет могло бы снизить текущий экономический ущерб в этой возрастной категории на 74%, или на 3 536 755,60 рубля, в течение года после вакцинации. Таким образом для здравоохранения это уже не «дорогая профилактика» а способ не платить потом больше.
Еще жестче звучит сравнение затрат. По расчетам авторов, текущий экономический ущерб от менингококковой инфекции значительно выше предполагаемых затрат на вакцинацию детей группы риска с учетом предотвращенного ущерба: разница — 10 122 103,80 белорусского рубля. Он выше и затрат на вакцинацию всей когорты детей до двух лет: разница — 1 586 104,00 рубля. При снижении стоимости одной дозы вакцины, как показал анализ чувствительности, вакцинация 70 тысяч детей до двух лет могла бы дать дополнительную экономию 3,1 млн рублей, а общая экономия относительно текущего ущерба среди детей до 17 лет составила бы 4,8 млн рублей. Тут уже трудно прятаться за фразу «нет денег». Деньги все равно уйдут. Вопрос — до болезни или после.
Конечно, у исследования есть ограничения. Авторы сами пишут, что данные получены из одной организации здравоохранения, а при оценке затрат не учитывались некоторые социальные расходы: уход, вероятная инвалидность, финансовые потери семьи из-за психологических проблем, связанных с болезнью ребенка, за исключением выплат по временной нетрудоспособности и потерь ВВП. Иными словами, реальная цена может быть выше. В беларуских условиях это особенно чувствительно: семьи часто берут часть реабилитации, ухода и логистики на себя. У государства в таблице одна строка. У родителей — целая жизнь после выписки.
Поэтому сейчас разумный минимум — не спорить о массовой вакцинации как о бинарном решении «всем или никому». ВОЗ при заболеваемости ниже 2 на 100 тысяч населения рекомендует вакцинацию групп риска. Беларусь может начать хотя бы с этого. Дети до двух лет, дети с иммунодефицитами, пациенты с аспленией, дети с дефицитом системы комплемента, другие группы, которые определит профессиональное сообщество. Такая программа была бы честным промежуточным шагом.
Пока же выглядит так, будто государство легче объявляет «амбициозные проекты», чем закрывает очевидные дырки в профилактике. В ноябре 2024 года БЕЛТА рассказывала о создании белорусской вакцины против гриппа, а в том же материале было сказано, что в разработке уже и белорусская вакцина от ВПЧ. На бумаге это звучит красиво: собственные технологии, независимость, научный престиж. Но вакцина — это не только лабораторная идея. Это клинические испытания, регистрационное досье, производство, контроль качества, фармаконадзор, закупки, логистика, доверие врачей и родителей.
Беларусь уже проходила похожую историю с «БелКовидВак». Проект подавали как большой шаг к собственной вакцинной независимости, но результат оказался куда скромнее обещаний. Мы писали, что на разработку вакцины уже потратили более 30 млн долларов бюджетных средств, а подробности работы долго оставались закрытыми. По их данным, беларусов должны были прививать «БелКовидВак» уже в 2024 году, а «БелВитунифарм» должен был произвести 4,2 млн доз в 2024-м, 8 млн доз в 2025-м и еще 5 млн доз в 2026-м.
Но в итоге препарат так и “завис” в непонятном статусе. Потраченные на его разработку деньги оказались, фактически выброшенными на воздух, а специально закупленную для производства вакцины дорогостоящую линию пришлось перепрофилировать.
Вот почему разговор о менингококке должен быть другим. Не про престиж, не про гордость за «свою вакцину». Есть болезнь, которая убивает детей и есть международные рекомендации. Есть зарегистрированные вакцины. Есть беларуское исследование, которое показывает экономический смысл профилактики. Вместо того чтобы снова вкладываться в большие разработки с туманным итогом, государство может направить деньги туда, где результат понятен: на защиту до двух лет или, как минимум, на вакцинацию детей из групп риска. Это не так эффектно для пресс-релиза. Зато это спасает жизни. На petitions.pro появилась петиция, авторы которой предлагают конкретные меры по решению этой проблемы. Переходите по этой ссылке и смотрите.
