Предлагаем сегодня вспомнить перечень основных вызовов, стоящих перед мировым здравоохранением, который ВОЗ определил до 2030 года. Этот список был составлен в начале 2020 года, и сейчас будет интересно посмотреть, насколько он сохранил свою актуальность.
Список составляется в начале каждого десятилетия с учётом мнения экспертов со всего мира. Генеральный директор ВОЗ в предисловии отмечает, что: «… Следующие 10 лет должны стать «десятилетием действий». Это означает отстаивание национального финансирования для устранения пробелов в системах здравоохранения и инфраструктуре, а также оказание поддержки наиболее уязвимым странам. Инвестирование сейчас спасёт жизни – и деньги – в будущем. Цена бездействия слишком высока». Важно: в ВОЗ отмечают — проблемы не перечислены в порядке приоритета. Все они срочные, и многие взаимосвязаны.
Повышение значимости вопросов здравоохранения в обсуждении климатических проблем
Загрязнение воздуха ежегодно уносит около 7 миллионов жизней, а изменение климата приводит к более экстремальным погодным явлениям, усиливает недоедание и способствует распространению инфекционных заболеваний, таких как малярия. Выбросы, вызывающие глобальное потепление, ответственны за более чем четверть смертей от инфаркта, инсульта, рака легких и хронических респираторных заболеваний.
Обеспечение здравоохранения в условиях конфликтов и кризисов
В 2019 году большинство вспышек заболеваний, требующих наивысшего уровня реагирования ВОЗ, произошло в странах, где продолжаются затяжные конфликты. Наблюдается тревожная тенденция: целенаправленные нападения на медицинских работников и учреждения. ВОЗ зафиксировала 978 нападений на объекты здравоохранения в 11 странах за прошлый год, в результате которых погибло 193 человека. Конфликты вынуждают рекордное число людей покидать свои дома, оставляя десятки миллионов без достаточного доступа к медицинской помощи.
Сделать медицинскую помощь доступной для всех стран и слоев населения
Сохраняющиеся и растущие социально-экономические разрывы приводят к значительным различиям в качестве здоровья людей. Существуют не только 18-летние различия в ожидаемой продолжительности жизни между богатыми и бедными странами, но и существенная разница внутри самих стран и даже отдельных городов. Глобальный рост неинфекционных заболеваний, таких как рак, хронические респираторные заболевания и диабет, несет непропорционально большую нагрузку на страны с низким и средним уровнем доходов.
Расширение доступа к медикаментам
Около трети людей в мире не имеют доступа к медикаментам, вакцинам, диагностическим инструментам и другим основным медицинским товарам. Это угрожает их здоровью и жизни. Для большинства систем здравоохранения лекарства и другие медицинские товары являются второй по величине статьей расходов (после затрат на медицинский персонал), а в странах с низким и средним уровнем дохода они составляют крупнейшую часть частных расходов на здравоохранение.
Остановить инфекционные заболевания
В 2020 году такие инфекционные заболевания, как ВИЧ, туберкулез, вирусный гепатит, малярия, забытые тропические болезни и инфекции, передающиеся половым путем, по оценкам, станут причиной смерти 4 миллионов человек, большинство из которых – беднейшие слои населения. (Общее количество случаев смерти от туберкулеза уменьшилось с 1,32 млн в 2022 году до 1,25 млн в 2023 году. Но совокупная численность заболевших туберкулезом в 2023 году увеличилась и составила, согласно оценкам, 10,8 млн человек – ред.).
Продолжают уносить жизни заболевания, предотвратимые с помощью вакцинации, например, корь, которая унесла 140 000 жизней в 2019 году, многие из них – дети. (В 2023-м году численность умерших от кори оценивается на уровне 107 500 человек, большинство из которых составили дети младше 5 лет – ред.).
Хотя полиомиелит почти искоренен, в прошлом году было зарегистрировано 156 случаев заболевания диким полиовирусом – это максимальное число с 2014 года. Основными причинами остаются недостаточное финансирование, слабость систем здравоохранения в эндемичных странах и отсутствие должных обязательств со стороны богатых стран.
Подготовка к эпидемиям
Каждый год мир тратит гораздо больше ресурсов на реагирование на вспышки заболеваний, стихийные бедствия и другие чрезвычайные ситуации в сфере здравоохранения, чем на подготовку к ним и их предотвращение. Пандемия нового высококонтагиозного вируса, передающегося воздушно-капельным путём, к которому у большинства людей нет иммунитета, неизбежна (пандемия, действительно, была объявлена вскоре – 11 марта 2020 года — ред.). Вопрос не в том, возникнет ли ещё одна пандемия, а в том, когда это произойдет. Когда она начнется, она будет распространяться быстро, потенциально угрожая миллионам жизней. Тем временем такие болезни, передающиеся через переносчиков, как денге, малярия, зика, и желтая лихорадка, продолжают распространяться, поскольку популяции комаров перемещаются в новые районы под влиянием изменения климата.
Защита людей от опасных продуктов
Недостаток продовольствия, небезопасная пища и нездоровое питание ответственны почти за треть нынешнего глобального бремени болезней. Голод и отсутствие продовольственной безопасности по-прежнему преследуют миллионы людей, причем нехватка продовольствия используется в качестве оружия на войне. В то же время, по мере того, как люди потребляют продукты и напитки с высоким содержанием сахара, насыщенных жиров, трансжиров и соли, во всём мире растёт число случаев избыточного веса, ожирения и связанных с питанием заболеваний. Хотя в некоторых странах употребление табака снижается, в большинстве оно увеличивается, при этом растут данные о вреде электронных сигарет для здоровья.
Инвестирование в людей, которые защищают наше здоровье
Хронически недостаточные вложения в образование и трудоустройство медицинских работников, а также неспособность обеспечить им достойную оплату труда, привели к дефициту кадров в сфере здравоохранения по всему миру. Это ставит под угрозу системы здравоохранения и социального обеспечения, а также их устойчивость. К 2030 году миру понадобятся дополнительные 18 миллионов работников здравоохранения, в основном в странах с низким и средним уровнем дохода, включая 9 миллионов медсестёр и акушерок.
Защита подростков
Каждый год умирает более 1 миллиона подростков в возрасте 10–19 лет. Основными причинами смерти в этой возрастной группе являются дорожно-транспортные травмы, ВИЧ, самоубийства, инфекции нижних дыхательных путей и межличностное насилие. Вредное употребление алкоголя, табака и наркотиков, недостаток физической активности, незащищенные половые контакты и предыдущий опыт жестокого обращения в детстве – всё это увеличивает риски возникновения перечисленных причин смерти.
Укрепление общественного доверия
Доверие влияет на то, насколько пациенты склонны пользоваться услугами здравоохранения и следовать советам медицинских работников – касательно вакцинации, приёма лекарств или использования презервативов. Общественное здравоохранение страдает от неконтролируемого распространения дезинформации в социальных сетях, а также от утраты доверия к государственным институтам. Антивакцинаторское движение стало значимым фактором роста смертности от предотвратимых заболеваний.
Использование новых технологий
Новые технологии переворачивают наши возможности в предотвращении, диагностике и лечении множества болезней. Редактирование генома, синтетическая биология и цифровые технологии в здравоохранении, такие как искусственный интеллект, могут решить многие проблемы, но одновременно порождают новые вопросы и задачи для мониторинга и регулирования. Без более глубокого понимания их этических и социальных последствий эти новые технологии, включая способность создавать новые организмы, могут нанести вред тем, кому должны помогать.
Защита лекарств, которые защищают нас
Антимикробная резистентность (АМР) угрожает отбросить современную медицину на десятилетия назад, в доантибиотическую эпоху, когда даже рутинные операции были опасны. Рост АМР обусловлен множеством факторов, которые сошлись воедино и сформировали пугающую ситуацию: неконтролируемое назначение и использование антибиотиков, отсутствие доступа к качественным и доступным по цене лекарствам, а также недостаток чистой воды, надлежащей санитарии, гигиены и мер профилактики и контроля инфекций.
Поддержание сан-эпид режима в системе здравоохранения
Примерно в каждом четвёртом медицинском учреждении в мире отсутствуют базовые системы водоснабжения. Вода, санитария и гигиена являются критически важными элементами функционирующей системы здравоохранения. Отсутствие этих базовых условий в медицинских учреждениях приводит к низкому качеству медицинской помощи и повышенному риску инфекций для пациентов и медицинских работников. Всё это происходит на фоне того, что миллиарды людей во всём мире живут в условиях отсутствия безопасной питьевой воды или адекватных санитарных услуг – факторов, которые значительно способствуют распространению заболеваний.
Полный текст, с комментариями о мерах, предпринимаемых ВОЗ, вы можете прочитать по этой ссылке.
