Как сохранить ясную голову и не выпасть из жизни

Слух начинает постепенно снижаться у каждого третьего человека примерно после 60 лет. Происходит это тихо и незаметно: вы не «глохнете» резко, просто чуть громче делаете телевизор, чаще переспрашиваете собеседника, при этом убеждая себя, что «это они мямлят, а не я плохо слышу». Исследования показывают: люди с нелеченой потерей слуха быстрее теряют когнитивные функции, у них чаще случаются падения, они сильнее замыкаются и уходят от общения.

Но если слух вовремя проверить и скорректировать (слуховые аппараты, лечение обратимых причин, реабилитация), многие риски можно существенно снизить. Ниже — гайд, который поможет понять, когда пора к врачу, что именно проверять и чего можно избежать.

Почему слух так важен в пожилом возрасте

Надо понимать, что хороший слух — это не просто про то, можете ли вы «слышать звук» или нет. На самом деле это про целый набор крайне важных функций, таких как ориентация в пространстве, безопасность, способность полноценно участвовать в разговоре, шутить, спорить, быть «в теме».

Когда слух падает, начинает рушиться целая цепочка:

-Мозг получает меньше четкой информации, ему приходится «додумывать», и он быстрее устает.
-Ухудшается понимание речи, особенно в шуме или при разговоре с несколькими людьми.

-Становится сложно различать женские или детские голоса (возрастное снижение слуха начинается с потери высоких частот)
-Падает уверенность, ведь человек постоянно боится ошибиться, неправильно ответить, поэтому все чаще отмалчивается.

-Возрастает риск падений — слух напрямую участвует в ориентации и равновесии.

-Так как мозг живет в обедненной информационной среде, вырастает риск депрессии и деменции.

По данным исследований, при нелеченой потере слуха когнитивные функции снижаются на 20–40 % быстрее. При этом использование слуховых аппаратов способно снизить риск деменции примерно на 50 %. Для кого-то связь может показаться неочевидной, но обратите внимание на это влияние!

Когда пора к врачу?

Если вы заметили за собой, или за своим близким хотя бы один симптом, описанный ниже, не стоит откладывать – записывайтесь на прием в ближайшее время. 

‍-Вам или вашему родственнику все чаще приходится просить повторить сказанное, особенно если вокруг шум, работает телевизор или разговор ведут несколько человек одновременно.

-Телевизор или радио включаются на громкость заметно выше прежней, а окружающие жалуются, что им «громко».

-Человек хуже различает женские и детские голоса — возрастная тугоухость обычно начинается с высоких частот.

-Появляется ощущение, что «все бормочут», говорят невнятно, «проглатывают слова».

-Периодически или постоянно беспокоят звон, шум или заложенность в ушах.

-Общение стало утомлять, человек раздражается из-за того, что «его не слышат / он не понимает».

Как часто пожилым нужно проверять слух

Но даже если человек уверен, что «слышит нормально», регулярный скрининг обязателен, так как слух ухудшается постепенно, и сам пациент обычно адаптируется к этому, а не замечает.

Можно ориентироваться на такие интервалы:

-Если вам 60–69 лет, и жалоб нет — разумно проверять слух раз в 3 года, просто чтобы не пропустить начало возрастного снижения.

-С 70 лет и старше слух снижается быстрее, поэтому оптимально проходить проверку раз в 1–2 года.
-Если уже есть жалобы — трудности при разговоре, частые просьбы повторить, повышение громкости телевизора — идти надо сразу, независимо от того, когда вы последний раз были у врача.

После инсульта, черепно-мозговой травмы, при сахарном диабете, а также при приеме лекарств, которые могут повреждать слух (петлевые диуретики, некоторые антибиотики, препараты вроде цисплатина), логично контролировать слух каждые 6–12 месяцев.

-Если человек уже пользуется слуховыми аппаратами, проверка хотя бы раз в год нужна для контроля эффективности и настройки.

Один из базовых тестов слуха – аудиометрия. Его задача — не просто сказать «слышит плохо», а понять, где именно проблема и что с ней делать.

Исследование проводится обычно так: человек сидит в звукоизолированной кабине, надевает наушники и костный вибратор. Ему подают звуки разной частоты и громкости, а он реагирует (например, нажимает кнопку или поднимает руку, когда слышит сигнал).

Аудиометрия измеряет воздушное и костное проведение звука (показывающее, как работает внутреннее ухо и слуховой нерв). Сравнивая эти два результата, врач понимает, где «сломалась цепочка», и от этого зависит тактика лечения.

Профилактика ухудшения слуха

Стоит признать, часть факторов мы изменить не можем возраст – есть возраст. Но кое-что в наших руках. Полезным для пожилого человека будет:

-По возможности избегать длительного громкого шума: не слушать музыку в наушниках «на полную», не стоять рядом с колонками на концертах, не работать часами с громким инструментом без защиты.

-Контролировать артериальное давление и сахар крови — сосудистые нарушения и диабет повреждают сосуды внутреннего уха так же, как сосуды глаз, сердца или мозга.

Не закапывать в уши ничего «по совету из интернета»: капли и спреи стоит применять только после осмотра врача, чтобы не усугубить проблему.
Потенциально ототоксичные лекарства (некоторые антибиотики, диуретики и др.) также должен назначать только врач — с пониманием рисков и, по возможности, поиском альтернатив.

-Не игнорировать заложенность и боль в ухе — иногда это банальная серная пробка или отит, которые решаются довольно просто, но при затягивании приводят к стойкому снижению слуха.

-Не списывайте на пробку сенсоневральную тугоухость (нарушение проведения по нерву). Даже если вымыли пробку, сделайте аудиометрию, чтобы не пропустить момент, когда уже необходим слуховой аппарат.

Материал подготовлен в рамках совместного проекта Фонда медицинской солидарности Беларуси BYMEDSOL, медиа-проекта «Белые Халаты» и правозащитной организации «Беларусский Хельсинкский Комитет» при поддержке Human Rights House Foundation.