Чек-лист: как и когда делать прививку от ВПЧ

Что такое вирус папилломы человека (ВПЧ), и почему от него надо прививаться? В первую очередь потому, что ВПЧ — основная причина (более 80% случаев) возникновения рака шейки матки — смертельно опасного диагноза, который ставят 800 – 1000 женщин в Беларуси каждый год. Около 300 женщин ежегодно от этой формы онкологии умирают. Если бы они привились от ВПЧ в нужное время, трагедии удалось бы избежать.

Важно понимать, что долгое время вирус совершенно никак себя не проявляет. Условно говоря, у вас ничего не чешется, не болит, нет никаких «маркеров», позволяющих распознать его присутствие. Но если не привиться, он может жить в организме и неприятно заявить о себе спустя многие годы — средний возраст на момент постановки диагноза «рак шейки матки» – 55 лет (канцер-регистр, 2023). 

Когда и кому надо прививаться? 

Формально по беларуским правилам «должны», в смысле — входят в государственные программы и могут получить вакцину бесплатно:

– Сегодня в первую очередь — девочки 11 лет. Минздрав планирует постепенно охватить более старшие возраста: девочки 2011–2013 гг. рождения, которые раньше не смогли привиться, могут быть включены в лист ожидания и прививаться бесплатно, по мере расширения программы);
– девочки и женщины 11–45 лет с ВИЧ-инфекцией (по эпидпоказаниям).

Все остальные имеют право привиться платно. Также платно, но вакциной отличной от той, что закупило государство, могут привиться те категории, которые претендуют на бесплатную вакцинацию.

Хотя ВПЧ в первую очередь известен как провоцирующий рак шейки матки у женщин, от этого вируса полезно прививаться и мальчикам и мужчинам. Так как этот вирус может вызывать у них рак анального канала, полового члена и ротоглотки. Помимо этого мужчина может годами быть носителем ВПЧ и заражать партнеров не подозревая что происходит.

Для людей обоих полов доказана целесообразность прививки в возрасте до 26 лет. Если вы задумываетесь о прививке в более старшем возрасте – это не противопоказание – не стесняйтесь обсудить вашу ситуацию с квалифицированным специалистом.
 

С точки зрения доказательной медицины есть Консенсус ВОЗ (2022):

‍1. Приоритет – девочки 9–14 лет до начала половой жизни, возможна одно- или двухдозовая схема;
2. Девушки и женщины 15–20 лет – схема из одной или двух доз, 

3. Женщины старше 21 года – две дозы с интервалом 6 месяцев,
4. Для людей с установленным иммунодефицитом и/или инфицированных ВИЧ – минимум 2 дозы, а при возможности — 3.

5. Вакцинация мальчиков дает дополнительную защиту от некоторых форм рака и уменьшает риск передачи инфекции половым партнерам в течение всей жизни.

Какие вакцины против ВПЧ доступны в Беларуси сейчас и чем они отличаются?

Бесплатная прививка:

Первая партия вакцины, закупленной государством (в дальнейшем ее могут поменять)— Cecolin (двухвалентная, т.е. против 2х типов ВПЧ –  16, 18).

Платно можно привиться:

-Gardasil (четырёхвалентная, т.е. против 4х типов ВПЧ –  6, 11, 16, 18).

‍-Cervarix  (двухвалентная, т.е. против 2х типов ВПЧ –  16, 18) Прочитать инструкцию‍

-Cecolin

- В ноябре 2025 года появилась информация, что ожидается закупка Gardasil 9 (УЗ «Минская областная детская клиническая больница»), девятивалентная, против типов 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58

Основное отличие вакцин — в количестве типов ВПЧ, от которых они защищают. Cecolin и Cervarix – бивалентные вакцины: защищают от двух самых опасных онкогенных типов 16 и 18, которые вызывают около 70 % случаев рака шейки матки. Отдельно стоит упомянуть феномен перекрестного иммунитета: даже двухвалентная вакцина может обеспечивать частичную защиту от других типов ВПЧ, не входящих в ее состав. Правда, для Cecolin степень такой защиты пока не установлена.

Gardasil 4 – четырехвалентная вакцина: помимо 16 и 18, она защищает еще от типов 6 и 11, вызывающих остроконечные кондиломы.

Существуют и другие вакцины, например Gardasil-9 – девятивалентная, которая дополнительно включает еще 5 онкогенных типов и в сумме покрывает до 90 % случаев рака шейки матки.

Согласно рекомендациям ВОЗ по выбору вакцины против ВПЧ-инфекции (второе издание, октябрь 2024 г.), пять преквалифицированных вакцин — бивалентные (Cecolin, Cervarix, Walrinvax), четырехвалентная (Gardasil) и девятивалентная (Gardasil-9) — обеспечивают сопоставимую защиту от основных онкогенных типов ВПЧ (16 и 18) и имеют отличные профили безопасности. ВОЗ подчеркивает, что предпочтения какой-либо из вакцин не отдается.

Где и как прививаться? Практический алгоритм:

Выделим три основных сценария:

Первый —девочка 11 лет (бесплатная прививка по календарю);

Второй — взрослый/подросток, который хочет привиться платно (Гардасил/Цеколин и т. д.);

Третий — женщина/девочка с ВИЧ-инфекцией, которая хочет воспользоваться бесплатной прививкой по эпид-показаниям.

🔻Сценарий 1: девочка 11 лет – бесплатная прививка Цеколином.

Где делают:

В детской поликлинике (прививочный кабинет), или в медицинском кабинете школы/учреждения образования. 

Что подготовить:

‍паспорт одного из родителей / законного представителя;
свидетельство о рождении ребенка;
при наличии – прививочный сертификат или выписку (чтобы врачу было проще ориентироваться по графику).

Медицинская часть:

Специально сдавать никакие анализы не нужно, это разъясняет Постановление Минздрава №42 от 17 мая 2018 года. Врач может назначить обследования в каждом конкретном случае индивидуально.

Алгоритм по шагам:

Шаг 1. Решить в каком учреждении вы будете вакцинироваться.

‍В части регионов Минздрав организует массовую вакцинацию прямо в школах, в других возможен вариант только через поликлинику. 

В поликлинике – на сайте либо по телефону необходимо узнать номер прививочного кабинета, ФИО ответственного сотрудника;
позвонить или подойти и попросить включить ребёнка в список на ВПЧ-вакцину;

Шаг 2. Если в поликлинике говорят «очередь» или «вакцины нет» – записаться в лист ожидания.

Если в поликлинике отказывают в записи в лист ожидания – отправить электронное обращение через сервис с просьбой заказать вакцину и сообщить номер в очереди.

Шаг 3. Прийти в назначенный день на осмотр и прививку.

Ребенка осматривает врач;
При отсутствии противопоказаний подписывается информированное согласие;

Вводится вакцина Cecolin;

По общему порядку, после прививки ребенок должен находиться под наблюдением медработника ~30 минут (это прописано в тексте постановления № 42).

Шаг 4. Записать прививку в сертификат и сразу обсудить дату следующей дозы.

По беларускому законодательству схема Cecolin для 11 – 14 лет – это 2 дозы с интервалом 6 месяцев.

🔻Сценарий 2: Подросток/взрослый, который хочет привиться платно (Gardasil, Cecolin, Cervarix)

Алгоритм по шагам:

Шаг 1. Найти, где есть нужная вакцина.

Можно звонить в поликлинику по месту жительства и/или частные центры;

Зайти на телеграмм-канал Вакцины_Минск –  в поиске по каналу набрать «Gardasil», «Гардасил» или «ВПЧ»

Шаг 2. Записаться в выбранном учреждении.

Шаг 3. Подготовить документы.

‍Паспорт / ID;
Для ребенка – свидетельство о рождении + паспорт родителя;
Прививочный сертификат / выписка (чтобы медработник корректно внес запись);
Деньги / карта – вакцина и осмотр вносятся как платная услуга 

Шаг 4. Осмотр и сама прививка.

‍Врач (терапевт, педиатр, иногда инфекционист) собирает анамнез, измеряет температуру, осматривает; рутинные анализы не требуются, если нет сложной сопутствующей патологии;
Подписать информированное согласие;
Вводится выбранная вакцина;
После прививки – наблюдение в течение ~30 минут (норма постановления 42).

Шаг 5. Планирование курса.

‍Важно: инструкции к Gardasil/Cervarix обычно говорят о 2 дозах (с интервалом 6 месяцев) для детей 9–13(14) лет; а для более старших возрастов – 3 дозы (0–2–6 месяцев). ВОЗ в позиционном документе 2022 г. допускает однократную дозу как альтернативную схему, но это off-label, и белорусские врачи обязаны ориентироваться на инструкцию к препарату.

Отдельный момент: если первая прививка была Cecolin, то и последующие должны быть им же, то же верно для Gardasil/Cervarix.

‍Платная вакцинация организуется через частные центры (Лодэ, Медстори, Baby Boss и др.), а также платные услуги в госучреждениях (МНПЦ хирургии и трансплантологии и т. д.)

Можно ли привиться вакциной, купленной за границей?В поликлинике или медцентре можно получить инъекцию только того препарата, который учреждение получило по официальным каналам. Препарат, который человек привез сам, даже если это одобренный ВОЗ Gardasil-9, – формально неизвестный – нет ни цепочки поставки, не изместны условия его хранения, поэтому прививать им вас не имеют права. Именно поэтому приобрести препарат нужно именно в том лечебном учреждении, где вы будете прививаться.

🔻Сценарий 3: Девочка/женщина с ВИЧ-инфекцией (бесплатная прививка по эпидпоказаниям)

В группу входят девочки и женщины 11–45 лет с ВИЧ-инфекцией, ранее не привитые против ВПЧ.

Алгоритм по шагам:

Шаг 1. Обсудить вакцинацию с врачом, который ведёт ВИЧ-инфекцию.

Шаг 2. Получить запись / направление в прививочный кабинет поликлиники или дневного стационара, где есть Cecolin.

Шаг 3 и последующие.  При отказе («нет вакцины», «пока не делаем» и т. п.), сослаться на постановление № 42 и последние изменения (111/3), где ВПЧ включён в перечень эпидпрививок; направить электронное обращение через обращения.бел с ссылкой на конкретный пункт перечня; при необходимости – обращаться выше (главврач, комитет по здравоохранению).

Дальше – тот же порядок: осмотр, прививка Цеколином, наблюдение, планирование второй/третьей дозы по инструкции и с учётом состояния иммунитета (для людей с иммунодефицитом чаще всего рекомендуют 3-дозовую схему, что согласуется с данными о безопасности и иммуногенности ВПЧ-вакцин у людей с ВИЧ). 

🔻Полезная информация

Если кроме прививки от ВПЧ у вас есть показания к другим прививкам - их можно делать в один день. Иногда медработники требует «выдержать месяц между любыми прививками» – это не верная рекомендация, выдерживать интервал нужно только для двух живых вакцин. На ВПЧ-вакцину это не распространяется. 

Материал подготовлен в рамках совместного проекта Фонда медицинской солидарности Беларуси BYMEDSOL, медиа-проекта «Белые Халаты» и правозащитной организации «Беларусский Хельсинкский Комитет» при поддержке Human Rights House Foundation.